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拔牙禁忌症,这些情况下拔牙需谨慎

[发布时间: 2020-03-11 20:13:52  作者:本站编辑  来源: 本站原创   浏览量:]

拔牙是口腔门诊的小手术,手术虽小,如若不加注意,也可能会惹出很大的麻烦,甚至有生命危险。所以掌握拔牙禁忌症至关重要。我们来看一下哪些情况拔牙需慎重。

 、心脏病

半年内有心肌梗死病史者

近期心绞痛频繁发作者

心功能Ⅲ-Ⅳ级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状

心脏病合并高血压,血压高于160/100mmHg者,应降压治疗后再拔牙

有Ⅲ度或Ⅳ度房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征史者

二、 高血压

血压高于160/100mmHg者应先治疗高血压后再拔牙。

三、 造血系统疾病(血液病)

 1、贫血 ,血红蛋白≥80g/L,红细胞压积≥ 30%可拔牙。

2、白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ,中性粒细胞>2000 /L ,白细胞总数> 4000 /L,可以拔牙

3、白血病 ,急性期应禁止拔牙。

4、恶性淋巴瘤 ,必需拔牙时应与专科医师配合,在治疗有效、病情稳定后方可拔牙

5、出血性疾病

1)原发性血小板减少性紫癜:

 拔牙最好在血小板>5/ul时进行并应注意预防出血,手术时注意止血

2)血友病:

血友病甲:血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%,可以拔牙,拔牙时应力求减小创伤,拔牙后应拉拢缝合牙龈。

四、 糖尿病

空腹血糖<8.88mmol/L(160mg/dl)  可以拔牙

五、 甲状腺功能亢进

拔牙应在本病控制后,静息脉搏<100/分,基础代谢率< +20%时;

六、 肾疾病 

各类急性肾病均应暂缓拔牙; 

如处于肾功能代偿期,即内生肌酐清除率>50%,血肌酐<133μmol/L,临床无症状时可以拔牙。

七、 肝炎 

肝炎急性期应暂缓拔牙;

八、妊娠期 

123个月易流产,且有妊娠反应,尽量避免拔牙;   

456个月较为安全,可以耐受拔牙;

789个月易早产,尽量避免拔牙。

九、月经期

尽量避免拔牙,有可能发生代偿性出血。

十、 急性炎症期

结合感染程度、部位、性质、患者机体状况、有无系统疾病及抗生素水平来考虑。

急性颌骨骨髓炎急性期拔牙可以起到引流作用;

急性蜂窝织炎、复杂的阻生齿引起的冠周炎要避免拔牙(简单智齿冠周炎除外);

腐败坏死性牙龈炎和急性传染性口炎应暂缓拔牙。

十一、恶性肿瘤

尤其注意牙齿过度松动而牙周状况良好者,放疗患者至少放疗前7-10天完成牙齿治疗;放疗后3-5年内禁止拔牙。

十二、长期抗凝药物治疗

服用小剂量阿司匹林者应停药3-5天,如止血效果好,术后一天开始正常服药;

使用华法林者,应在拔牙手术一周前停药;

使用肝素者,拔牙需在5个半衰期后进行,静脉输液6h,皮下注射24小时。

十三、 长期肾上腺皮质激素治疗

拔牙前应与专科医师合作,术前迅速加大皮质激素用量,并需注意减少创伤、消除病员顾虑及恐惧、减轻疼痛及预防感染。

 十四、 神经精神疾患者患者合作困难。